A guideline for femoral nerve block with the age-related formulas obtained from the distances between the femoral nerve and surface anatomical landmarks in fetal cadavers / Una guía para el bloqueo del nervio femoral con fórmulas relacionadas con la edad obtenidas a partir de las distancias entre el nervio femoral y los puntos de referencia anatómicos superficiales en cadáveres fetales

SUMMARY: The femoral nerve (FN) is used for nerve block in many surgeries and provides effective postoperative analgesics in the pediatric population. However, although there are sufficient anatomical maps and signs for femoral nerve blockades in adults, there is not enough information for the pediatric group. Therefore, in our study, we tried to determine an effective area for safe block blocking with the help of bone structures in order to perform effective blockade in younger age groups. The study was conducted on 60 lower limbs. The exit point of the FN was identified. The measurements were examined in two regards, namely the level of the FN and the relationship of the FN with the surrounding structures. For the right and left sides, all the parameters showed increases with age. A significant relationship was found between all the parameters of the fetal cadavers (p<0.01). It was determined that there was a strong correlation between all parameters related to FN and surrounding bone structures (p<0.01). Sex was not found to be significantly related to the other parameters (p<0.05 Among all the fetal cadavers, high-level division was observed in six limbs (10 %), mid-level division in 33 limbs (55 %), and lower-level division in 21 limbs (35 %). Gestational age-based regression equations from my study showed that the site of the blockage could be effectively performed with the aid of palpable bone structures from the outside without the need for technical assistance.

RESUMEN: El nervio femoral (NF) se utiliza para el bloqueo nervioso en muchas cirugías y proporciona analgesia posoperatoria eficaz en la población pediátrica. Sin embargo, aunque existen suficientes mapas anatómicos y signos de bloqueo del NF en los individuos adultos, no hay suficiente información para el grupo pediátrico. Se intentó determinar una área exacta para el bloqueo del NF junto con estructuras óseas para realizar un bloqueo efectivo. El estudio se realizó en 60 miembros inferiores. Se identificó el punto de salida del NF. Las mediciones se realizaron en dos puntos, nivel del NF y la relación de éste con las estructuras circundantes. Para los lados derecho e izquierdo, todos los parámetros mostraron incrementos con la edad. Se encontró una relación significativa entre todos los parámetros de los cadáveres fetales (p<0,01). Se determinó que existía una fuerte correlación entre todos los parámetros relacionados con el NF y las estructuras óseas circundantes (p <0,01). No se encontró que el sexo se relacionara significativamente con los otros parámetros (p<0,05 Entre todos los cadáveres fetales se observó un alto nivel de división en seis miembros (10 %), una división de nivel medio en 33 miembros (55 %) y división de nivel inferior en 21 miembros (35 %). Las ecuaciones de regresión basadas en la edad gestacional del estudio mostraron que el sitio de bloqueo se podría realizar eficazmente con la ayuda de estructuras óseas palpables desde el exterior sin necesidad de asistencia técnica.

Split unilateral del nervio femoral a nivel del músculo psoas mayor: reporte de caso / Unilateral femoral nerve split at the psoas major muscle: case report

RESUMEN: El nervio femoral (NF) es el mayor o ramo del plexo lumbar. Normalmente se origina de las divisiones posteriores del segundo al cuarto ramo anterior del plexo lumbar (L2-L4). El músculo psoas mayor tiene su origen a nivel de las vértebras T12 a L5, se fusiona con el músculo ilíaco para luego insertarse en el trocánter menor del fémur. Normalmente, a nivel de la pelvis menor el NF se encuentra entre los músculos ilíaco y psoas mayor. En este trabajo presentamos un caso donde el músculo psoas mayor se relaciona con divisiones o split del NF, esta es una rara variación en la división y curso del NF con relación al músculo psoas mayor. Se observó que el NF se dividía en dos ramos por sobre el plano del ligamento inguinal después de su origen en el plexo lumbar. El NF del lado izquierdo se formó por las ramas ventrales de L2 a L4, a nivel de L5 el nervio es perforado por fascículos del músculo psoas mayor. La división inferior del NF pasaba profundamente a las fibras del músculo iliopsoas y la división superior pasaba superficialmente al músculo psoas mayor y profundo a la fascia ilíaca. Después de un trayecto de 60,21 mm ambas divisiones se unieron, después de atrapar fibras músculo iliopsoas justo inmediatamente proximal al ligamento inguinal para formar el tronco del NF. Si bien las causas embriológicas de las variaciones de los nervios periféricos se remontan a la quinta y sexta semana de vida intrauterina, la expresión clínica de disfunciones neuromusculares aparecerá varios decenios después. De modo que los médicos de las áreas de la traumatología y neurología deben estar al tanto de tales variantes anatómicas para entender mejor el dolor y los síndromes asociados a la compresión nerviosa y durante las maniobras quirúrgicas en esta región.

SUMMARY: AbstractThe femoral nerve (NF) is the major branch (or ramus) of the lumbar plexus. It normally originates from the posterior divisions of the second to fourth anterior branches of the lumbar plexus (L2-L4). The psoas major muscle originates at the level of the T12 to L5 vertebrae, fuses with the iliacus muscle and then inserts into the lesser trochanter of the femur. Normally, at the level of the lesser pelvis, the NF is found between the iliacus and psoas major muscles. In this paper we present a case where the psoas major muscle is related to divisions or splitting of the NF, this is a rare variation in the division and course of the NF in relation to the psoas major muscle. The NF was observed to divide into two branches above the plane of the inguinal ligament after its origin in the lumbar plexus. The NF on the left side was formed by ventral branches from L2 to L4, at the level of L5 the nerve is perforated by fascicles of the psoas major muscle. The lower division of the NF passed deep to the fibers of the iliopsoas muscle and the upper division passed superficial to the psoas major muscle and deep to the iliac fascia. After a path of 60.21 mm both divisions joined, after trapping iliopsoas muscle fibers just immediately proximal to the inguinal ligament to form the NF trunk. While the embryological causes of peripheral nerve variations date back to the fifth and sixth week of intrauterine life, the clinical expression of neuromuscular dysfunctions will appear several decades later. Thus, physicians in the areas of traumatology and neurology should be aware of such anatomical variants to better understand pain and syndromes associated with nerve compression and during surgical maneuvers in this region.

Anatomical study of the infrapatellar branch of the saphenous nerve with applications to knee surgery / Estudio anatómico de la rama infrapatelar del nervio safeno con aplicaciones a la cirugía de rodilla

The infrapatellar branch of the saphenous nerve is a cutaneous nerve that innervates the area surrounding the patella and contributes to the peripatellar plexus. This nerve is target to iatrogenic injuries during a great deal of knee procedures, such as tendon harvesting, total knee arthroplasty and medial arthroscopic approaches to the knee. Lesion to this nerve can produce sensorial loss at its innervation territory. The study conducted herein aims to observe the anatomical aspects of the infrapatellar branch in cadaveric specimens. The infrapatellar branch of the saphenous nerve of 40 male cadavers was dissected with the purpose of identifying the number of branches, its relation with the patella, tibial tuberosity and sartorius muscle. The nerve was dissected and several measurements were performed with the aid of a digital caliper. Statistical analysis was performed with the MedCalc 16.1 software. The infrapatellar branch of the saphenous nerve was present in 100 % of the sample. Its mean distance from its origin to its branching point was 16.35±6.48 mm on the right and 21.94±4.31 mm on the left, with statistically significant differences (p < 0.05). A relatively safe zone for surgery was observed on the superior and medial aspect of the patella, which received less branches.

La rama infrapatelar del nervio safeno es un nervio cutáneo que inerva el área que rodea la patela y contribuye al plexo peripatelar. Este nervio es objeto de lesiones iatrogénicas durante una gran cantidad de procedimientos de rodilla, como la extracción de tendones, la artroplastía total de rodilla y los abordajes artroscópicos mediales de la rodilla. La lesión de este nervio puede producir pérdida sensorial en su territorio de inervación. El estudio realizado aquí tiene como objetivo observar los aspectos anatómicos de la rama infrapatelar en muestras de cadáveres. La rama infrapatelar del nervio safeno de 40 cadáveres masculinos se disecó con el propósito de identificar el número de ramas, su relación con la patela, la tuberosidad tibial y el músculo sartorio. Se disecó el nervio y se realizaron varias mediciones con la ayuda de un calibrador digital. El análisis estadístico se realizó con el software MedCalc 16.1. La rama infrapatelar del nervio safeno estaba presente en el 100 % de las muestras. La distancia media desde su origen hasta su punto de ramificación fue de 16,35±6,48 mm a la derecha y de 21,94±4,31 mm a la izquierda, con diferencias estadísticamente significativas (p <0,05). Se identificó una zona relativamente segura para la cirugía en el aspecto superior y medial de la patela, que recibió menos ramas.

Microanatomy of the nerve to iliacus muscle and its clinical significance / Microanatomía del nervio del músculo ilíaco y su importancia clínica

The iliacus muscle, arising from iliac fossa is innervated chiefly by nerves to iliacus and femoral nerve. The tendon of iliacus muscle in the caudal part fuses with the tendon of psoas major muscle to form iliopsoas tendon As the iliacus/iliopsoas is responsible for flexing of the thigh and the forward tilting of the pelvis, body posture, Olympic lifts, daily activities like walking and running, so impairment of above functions, due to spinal cord injury or injury to nerves to iliacus, remained a grey area to explore manifestation of nerve lesions at fascicular level. Therefore an experimental study was designed to map the complex fascicular pathways suffering from splits, fusions and multiplexing coupled with measurement of distances of closely sampled histological slides. Tracking, correlation and interpretation of fascicles, in these slides of a cropped femoral nerve in iliacus region from a 70 year old female cadaver were analyzed. The study resulted in three schematic models of fascicular pathways in 3 nerves to iliacus and 2 tabular models of 2 remaining nerves to iliacus revealing complete picture of fascicles interrupted by dynamic transformational processes. These results would facilitate MRI neurographic interpretation at fascicular level and neurosurgical treatment through identification. The fascicular identification and setup would also discover anatomical complications and location of injury. Besides the huge data volume evolved off this experiment, the study would not only open up grey area for neuroanatomical research but also would revolutionize the neurosurgical repair and grafting of nerves to iliacus at fascicular level.

El músculo ilíaco, que se inserta en la fosa ilíaca, está inervado principalmente por los nervios ilíaco y femoral. El tendón del músculo ilíaco en la parte caudal se fusiona con el tendón del músculo psoas mayor para formar el tendón del músculo iliopsoas. Los músculos ilíaco e iliopsoas son responsables de la flexión del muslo y la inclinación hacia delante de la pelvis, la postura del cuerpo, los levantamientos olímpicos, las actividades diarias como caminar y correr, por lo que el deterioro de las funciones anteriores, debido a lesiones de la médula espinal o de los nervios ilíacos, constituyen una dificultad para explorar la manifestación de lesiones nerviosas a nivel fascicular. Por lo tanto, se diseñó un estudio experimental para mapear las complejas vías fasciculares que presentan divisiones, fusiones y multiplexación, junto con medición en muestras histológicas. Se analizó el seguimiento, correlación y la interpretación de los fascículos en muestras de secciones del nervio femoral en la región ilíaca de un cadáver femenino de 70 años. Se obtuvieron tres modelos esquemáticos de vías fasciculares en 3 ramos del nervio ilíaco y dos modelos tabulares de los 2 ramos nerviosos restantes del nervio ilíaco, que muestran una imagen completa de los fascículos interrumpidos por procesos de transformación dinámica. Estos resultados facilitarían la interpretación neurográfica de la resonancia nuclear magnética a nivel fascicular y el tratamiento neuroquirúrgico a través de su identificación. La identificación y configuración del fascículo también permitirían descubrir complicaciones anatómicas y la localización de la lesión. Además del enorme volumen de datos que se desprendió de este estudio, éste no solo contribuiría a la investigación neuroanatómica, sino también puede aportar a la reparación neuroquirúrgica y al injerto de nervios al músculo ilíaco a nivel fascicular.

Ramos de inervación y distribución del nervio femoral en el músculo cuádriceps femoral de individuos brasileños / Innervation branches and distribution of the femoral nerve in the quadriceps femoral muscle in Brazilian individuals

El nervio femoral (NF) se describe originándose desde el plexo lumbar (L2, L3 y L4) y en su recorrido emite ramos destinados a cada una de las porciones del músculo cuádriceps femoral (mCF), los cuales nacen de forma aislada o bien, a partir de troncos comunes. El detalle de la distribución del NF en el mCF, permite disminuir riesgos asociados a diferentes intervenciones quirúrgicas llevadas a cabo en la zona anterior del muslo. Con el propósito describir la distribución del NF en los componentes del mCf. Se utilizaron 15 miembros inferiores formolizados, 10 del lado izquierdo y 5 del lado derecho, de individuos adultos, Brasileños, localizados en los Laboratorios de Anatomía de la Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas (UNCISAL), Maceió, Brasil. El NF se clasificó en cuatro tipos de acuerdo a su ramificación y distribución. El Tipo II se subdividió en 3 subtipos y se presentó en 60 % de las muestras y el tipo III en 20 %. El NF se dividió de medial a lateral hasta en 5 ramos (R1,R2,R3,R4,R5), donde el R1 fue el más medial. El R1 dio origen en promedio a 2,47 ramos secundarios (Rs) y a 2,58 ramos terciarios (Rt), en 13,3 % el R1 no emitió Rs. En 73,3 % inervó a sólo a un componente del mCF; el R2 dio origen en promedio a 3,93 Rs y a 3,58 Rt. En 26,7 % inervó a sólo a un componente del mCF; el R3 dio origen en promedio a 3,33 Rs y a 2,0 Rt. En 80 % inervó a sólo a un componente del mCF. La distribución de R4 y R5 se muestran en el texto. Resultados biométricos de origen, diámetro y longitud de los ramos mencionados son mostrados en tablas. Los datos obtenidos en esta investigación complementan el conocimiento de la anatomía regional, pudiendo ser utilizados por la clínica quirúrgica y para efectuar tratamientos que mejoren trastornos neurológicos que afectan a la región.

The femoral nerve (FN) is described as originating from the lumbar plexus (L2, L3 and L4) and in its course it emits branches destined to each one of the quadriceps femoral muscle (QFm), which are originated in an isolated way or, from common trunks. The detail of the distribution of the FN in the QFm, allows to diminish risks associated with different surgical interventions carried out in the anterior thigh area. With the purpose of describing the distribution of FN in the QFm components. Fifteen formalized lower limbs were used, 10 on the left side and 5 on the right side of adult individuals, Brazilians, located in the Anatomy Laboratories of the State University of Ciências da Saúde de Alagoas (UNCISAL) , Maceió, Brazil. The FN was classified into four types according to its branch and distribution. Type II was subdivided into 3 subtypes and presented in 60 % of the samples and type III in 20 %. The FN was divided from medial to lateral in 5 branches (B1, B2, B3, B4, B5), where B1 was the most medial. The B1 gave rise to an average of 2.47 secondary branches (sB) and to 2.58 tertiary branches (tB), in 13.3 % the B1 did not emit sB. In 73.3 %, only one component of the QFm was invested; B2 gave rise to an average of 3.93 sB and 3.58 tB. In 26.7 %, it invested only one component of the QFm; B3 gave rise to an average of 3.33 sB and 2.0 tB. In 80 %, it invested only one component of the QFm. The distribution of B4 and B5 are shown in the text. Biometric results of origin, diameter and length of the mentioned branches are shown in tables. The data obtained in this research complements the knowledge of the regional anatomy, being able to be used by the surgical clinic and to carry out treatments that improve neurological disorders that affect the region.

Classification and fascicular analysis of variant branching pattern of femoral nerve for microsurgical intervention: a series of thirteen cadavers / Clasificación y análisis fascicular de las variantes en el patrón de ramificación del nervio femoral en intervenciones microquirúrgicas: una serie de 13 cadáveres

Femoral neuropathy associated with lower limb is treated by surgical intervention through activation/regeneration/grafting of nerve fibers by a nerve cuff electrode implant or neuro-prosthesis. These procedures require detailed and precise knowledge of neuro-anatomical variants of the femoral nerve and its fascicular anatomy so that the nerve injury can be investigated and treated more efficiently. The aim of the study is to uncover the variations both in the femoral nerve and its branches, to classify them and to bring out corresponding fascicular anatomy using a hypothesis based on the principle of consistency, continuity and traceability of fascicles. The study was carried out in the Department of Anatomy AIIMS Rishikesh using 13 matched lower limbs (26 femoral nerves) from 13 cadavers. The femoral nerve was exposed in the femoral triangle and traced to the posterior abdominal wall. Variations in the shape, size and course of the femoral nerve and its branches were analyzed. The fascicular arrangement was also conceptualized based on the hypothesis. Seven classes, high division, trunk anomaly, semi-scattered, scattered branching pattern, pectocutaneous, lateral cutaneous nerve of thigh and nerve to sartorius anomalies were detected. The corresponding fascicular organizations were modeled. The seven classes along with corresponding fascicular pattern will be very useful for neurosurgeons, radiologists, anesthetists and anatomists in diagnosis and treatment of femoral neuropathy.

La neuropatía femoral asociada con el miembro inferior es tratada por intervención quirúrgica a través de activación, regeneración e injerto de fibras nerviosas mediante un implante de electrodo de manguito de nervios o neuro-prótesis. Estos procedimientos requieren un conocimiento detallado y preciso de las variantes neuro-anatómicas del nervio femoral y su anatomía fascicular de modo que la lesión del nervio pueda ser investigada y tratada de manera más eficiente. El objetivo del estudio fue descubrir las variaciones tanto en el nervio femoral y sus ramas y clasificarlos a partir de la anatomía fascicular utilizando una hipótesis basada en el principio de la continuidad y trazabilidad de los fascículos correspondientes. El estudio se llevó a cabo en el Departamento de Anatomía AIIMS Rishikesh utilizando 13 miembros inferiores pareados (26 nervios femorales) de 13 cadáveres. El nervio femoral se expuso en el triángulo femoral y fue trazado en la pared abdominal posterior. Se analizaron las variaciones en la forma, tamaño y trayecto del nervio femoral y sus ramas. El patrón fascicular fue conceptulizado de acuerdo a la hipótesis planteada. Se detectaron anomalías clasificadas en: siete clases, división alta, anomalías de tronco, semi-dispersos, patrón de ramificación dispersa, pectocutáneo, nervio cutáneo lateral y nervio del músculo sartorio. Las clasificaciones junto con el patrón fascicular correspondientes serán de gran utilidad para los neurocirujanos, radiólogos, anestesistas y anatomistas en el diagnóstico y tratamiento de la neuropatía femoral.

Origin and antimeric distribution of the femoral nerves in New Zealand rabbits / Origen y distribución antimérica del nervio femoral en conejos Nueva Zelanda

The origin and distribution of the femoral nerves in both antimeres were studied in 30 New Zealand rabbits (15 males and 15 females). The specimens were collected after natural death and fixed with 10% formaldehyde solution. In males, the femoral nerve originated from the ventral branches of the fourth, sixth and seventh lumbar spinal nerves in seven animals (46.67%), in two animals (13.33%) from the ventral branches of the fifth and sixth lumbar spinal nerves, in one animal (6.67%) from the ventral branch of the fifth lumbar spinal nerve, in three animals (20%) from the ventral branches of the fifth, sixth and seventh lumbar spinal nerves, in one animal (6.67%) from the ventral branches of the fourth and fifth lumbar spinal nerves, and in one animal (6.67%) from the ventral branches of the fifth and seventh lumbar spinal nerves. In females, the femoral nerve originated from the ventral branches of the fourth, sixth and seventh lumbar spinal nerves in four animals (26.67%), in two cases (13.33%) from the ventral branches of the fifth and sixth lumbar spinal nerves, in one animal (6.67%) from the ventral branch of the fifth lumbar spinal nerve, in three animals (20%) from the ventral branches of the sixth and seventh lumbar spinal nerves, in four animals (26.67%) from the ventral branches of the fifth, sixth and seventh lumbar spinal nerves and in one animal (6.67%) from the ventral branches of the fourth and seventhlumbar spinal nerves. In all animals the femoral nerves were distributed in different branches to the major and minor psoas, femoral quadriceps, sartorius and pectinius muscles.

Se estudió el origen y distribución del nervio femoral de ambos antímeros en 30 conejos neozelandeses, 15 machos y 15 hembras. Los animales fueron recolectados después de su muerte natural y se fijaron en formaldehído al 10%. En los machos, el nervio femoral se originó a partir de los ramos ventrales del cuarto, sexto y séptimo nervios espinales lumbares en siete casos (46,67%); en tres casos (20%) desde los ramos ventrales del quinto, sexto y séptimo nervios espinales lumbares; en dos casos (13,33%) desde los ramos ventrales del quinto y sexto nervios espinales lumbares, mientras que en tres animales (n=1 respectivamente), desde los ramos ventrales del quinto nervio espinal lumbar (6,67%), los ramos ventrales del cuarto y quinto nervios lumbares espinales (6,67%) y desde los ramos ventrales del quinto y séptimo nervios espinales lumbares. En las hembras, el nervio femoral se originó a partir de los ramos ventrales del cuarto, sexto y séptimo nervios espinales en cuatro casos (26,67%); en otros cuatro casos (26,67%) desde los ramos ventrales del quinto, sexto y séptimo nervios espinales lumbar, en tres casos (20%) desde los ramos ventrales del sexto y séptimo nervios espinales lumbares, en dos casos (13,33%) desde los ramos ventrales del quinto y sexto nervios espinales, y en dos animales (n=1, respectivamente) procedían desde los ramos ventrales del quinto nervio espinal lumbar (6,67%) y de los ramos ventrales del cuarto y séptimo nervios espinales lumbares (6,67%). Los nervios femorales en todos los animales estaban distribuidos en diversos ramos de los músculos psoas mayor y menor, cuádriceps femoral sartorios y pectinatos.

Hind limb sensory innervation in rats: comparison between sural and saphenous nerve morphometry / Inervación sensorial de los miembros posteriores en ratas: comparación morfométrica entre los nervios sural y safeno

Although numerous studies investigate sensory recovery of the hind paw of the rat after nerve damage, still no comprehensive overview of its normal innervation is present in the literature. We investigated the morphometry of myelinated fibers in the sural and saphenous nerves and analyzed their size distributions in young rats. Six 30-day-old female Wistar rats were perfused with 2.5% glutaraldehyde and their right and left sural and saphenous nerves were prepared for light microscopy and morphometry. Morphometric data were compared between segments (proximal versus distal) and sides (right versus left) for the same nerves. Also, segments from right or left sides were compared between nerves (sural versus saphenous). Both, the sural and saphenous nerves, exhibited proximal to distal symmetry on both sides as well as left-right symmetry. Histograms of the diameter of the myelinated fibers were unimodal in both nerves, regardless of segments or sides with the peaks of the fibers size occurring between 2.5 and 4.0 µm. The axon distributions reflected the myelinated fiber distributions, with the sural and saphenous nerves peaking between 1.5 and 2.0 µm. The G ratio (the ratio between the axon and fiber diameters) distributions were also unimodal, with peaks at 0.6 for both nerves. This study contributes to the literature with information on the myelinated fibers morphometry from the two sensory nerves responsible for the rat hind limb innervation. This information is valuable for a better understanding of the possible contribution of collateral sprouting from the sural or saphenous nerves on the paw sensory territory recovery observed after one of these nerves is damaged.

Aunque numerosos estudios investigan la recuperación sensorial del miembro pélvico o posterior de la rata después del daño en los nervios, aún no existe en la literatura una visión global de su inervación normal. Investigamos la morfometría de fibras mielínicas de los nervios sural y safeno y analizamos sus distribuciones de tamaño en ratas jóvenes. Seis ratas Wistar de 30 días de edad fueron perfundidas con 2,5% de glutaraldehído, se prepararon los nervios sural y safeno derecho e izquierdo para microscopía de luz y morfometría. Datos morfométricos fueron comparados entre los segmentos (proximal vs distal) y laterales (derecho vs izquierdo) para los mismos nervios. Además, los segmentos de los lados derecho e izquierdo se compararon entre los nervios (sural vs safeno). Ambos nervios sural y safeno exhibieron una simetría proximal a distal en ambos lados, así como una simetría izquierda-derecha. Histogramas del diámetro de las fibras mielinizadas eran unimodales en ambos nervios, independientemente de los segmentos o de los lados, siendo los peaks del tamaño de las fibras entre 2,5 y 4,0 micras. Las distribuciones de los axones reflejan las distribuciones de fibras mielinizadas, de los nervios sural y safeno que alcanzaban entre 1,5 and 2,0 µm. La relación de G (relación entre los diámetros de los axones y de fibra) eran también unimodales, alcanzando 0,6 para ambos nervios. Este estudio contribuye a la literatura con los datos de la morfometría de fibras mielinizadas de ambos nervios sensoriales responsables de la inervación de la extremidad pélvica de la rata. Esta información es valiosa para una mejor comprensión de los nervios sural y safeno en la recuperación sensorial del miembro después de que uno de estos nervios ha sido dañado.

Nervio femoral accesorio: una variación del plexo lumbar / Accessory femoral nerve: a variation of lumbar plexus

Variaciones en el origen de los ramos del plexo lumbar son observadas comúnmente durante las disecciones. Entre ellas se pueden mencionar: ausencia del nervio iliohipogástrico, presencia de un nervio obturador accesorio, bifurcación del nervio femoral, entre otras, destacándose la presencia de un nervio accesorio del nervio femoral. Durante una disección de rutina, en un cadáver fijado en formaldehido 10 por ciento, de un individuo adulto, Chileno, de sexo masculino, se observó la presencia unilateral de este nervio femoral accesorio originado del ramo anterior del nervio femoral, el cual estaba formado por dos ramos, describiendo sus características de origen, trayecto y distribución. Las variaciones anatómicas del plexo lumbar deben ser consideradas en el momento de efectuar cirugías en la región, evitando daños al nervio mencionado u otros, durante la disección quirúrgica.

Variations in the origin of the branches of the lumbar plexus are commonly observed during dissections. Among them may be mentioned: absence of iliohypogastric nerve, the presence of an accessory obturator nerve, femoral nerve bifurcation, highlighting the presence of a accessory femoral nerve. During routine dissection in a cadaver fixed in 10 percent formaldehyde, an adult individual, Chilean, male, unilateral accessory femoral nerve was observed, originating from the anterior branch of femoral nerve, which consisted of two branches.The characteristics of origin, course and distribution are described. Anatomical variations of the lumbar plexus must always be considered at the time of surgery in the mentioned sector avoiding nerve damage, during surgical dissection.

Origem e distribuição do nervo femoral do mocó, Kerodon rupestris (Cavidae) / Origin and distribution of femoral nerve of the rocky cavy, Kerodon rupestris (Cavidae)

O mocó (Kerodon rupestris Wied,1820), um mamífero roedor da família Cavidae, que se assemelha bastante ao preá, é um animal altamente adaptado às condições de calor e de escassez de água e de alimento, principalmente nos períodos das grandes secas que assolam periodicamente a região do semi-árido nordestino. Verifiica-se que na literatura há escassez de dados referentes à anatomia funcional dos mocós, em especial de trabalhos envolvendo a anatomia do sistema nervoso. Visando conhecer a origem do nervo femoral junto aos forames intervertebrais, sua localização e distribuição pelo membro pélvico, a musculatura envolvida em seu trajeto, a importância desse estudo para clínica de animais silvestres e contribuir para o desenvolvimento da neuroanatomia comparada, procedeu-se esta pesquisa, na qual foram utilizados dez animais adultos de diferentes idades (4 machos e 6 fêmeas) que vieram a óbito no Centro de Multiplicação de Animais Silvestres (Cemas) da Universidade Federal Rural do Semi-Árido (Ufersa). Os animais foram fiixados em solução aquosa de formaldeído a 10 por cento e posteriormente tiveram a cavidade abdominal dissecada até a completa visualização do nervo femoral. Foram verifiicadas variações no número de vértebras lombares nos animais, entre seis (30 por cento) e sete (70 por cento) vértebras, alterando, conseqüentemente, a origem do nervo. No antímero direito, verifiicou-se que em 40 por cento dos animais o nervo femoral originava-se de ramos ventrais de L5L6, em 40 por cento de L5L6L7 e em 20 por cento de L4L5L6. Já no esquerdo 50 por cento dos exemplares o nervo femoral foi formado de raízes ventrais de L5L6, em 30 por cento de L5L6L7 e em 20 por cento de L4L5L6.

Rock cavy (Kerodon rupestris Wied, 1820), a rodent mammal from the Cavidae family is highly adapted to conditions of heat and shortage of water and food, mainly in the periods of great drought that periodically devastate the semi-arid of Northeast Brazil. In the literature, few data are found regarding the functional anatomy of the rock cavy, especially involving the anatomy of the nervous system. We aimed to investigate the origin of the femoral nerve close to the intervertebral foramina, its location and distribution for the musculature of the legs, to verify its importance to support further studies for wild animal clinics, and to contribute for the comparative neuro-anatomy. Ten adult rock cavies of different ages were used (4 males and 6 females), that had died in the Wild Animal Multiplication Center (Cemas) of the Rural Federal University of the Semi-Arid, Mossoró. After the fixation in aqueous solution of 10 percent formalin, the dissection of the abdominal cavity of the animals was accomplished for complete visualization of the femoral nerve. Variations were verified in the number of lumbar vertebrae, as seven animals (70 percent) had seven lumbar vertebrae, and three (30 percent) only six, altering the origin of the nerve. On the right side, in four animals (40 percent) the femoral nerve originated from ventral branches of L5 to L6, four (40 percent) from L5 to L7, and in two (20 percent) from L4 to L6. On the left side, in five animals (50 percent) the femoral nerve originated from the ventral branches of L5 to L6, in three (30 percent) from L5 to L7, and two (20 percent) also from L4 to L6.

Trigono femoral: ¨cual es su verdadero limite medial? / Femoral trigon: what is the real medial limit?

El trigono femoral es una región topografica triangular ubicada en el tercio próximal de la cara anterior del muslo, donde transcurren los vasos femorales, nervio femoral y sus ramas. El conocimiento de sus limites es de importancia en los procedimientos invasores y en la evaluación de patologias de esta región. Referente a la determinación del lado medial de este trigono, la literatura muestra divergencias. La mayoria de los autores afirma que el limite medial del trigono esta dado por el borde medial del músculo aductor largo, mientras que otros, consideran al borde lateral del referido músculo. A través de este trabajo, los autores buscan estandarizar el limite medial de este trigono. Se efectuaron examenes en individuos adultos, vivos, de ambos sexos y en cadaveres humanos fijados en formaldeido al 10 por ciento. Se identificó el limite medial del trigono femoral, el cual fue delimitado a traves de metodos propedeuticos de inspección y palpación. El borde lateral del músculo aductor largo fue facilmente visualizado y palpado. De esta forma, los autores proponen la padronización del borde lateral del músculo aductor largo como limite medial del trigono femoral, y en consequencia, excluyen tal músculo del piso de este trigono.

Sites of femoral nerve block: an anatomical study and its clinical applications

Anatomical and clinical studies were carried out to clarify the anatomical structures related to the femoral nerve block at two levels, the inguinal ligament and the inguinal crease. The anatomical study was made on 30 lower limbs. The relation between the femoral nerve and artery, width and depth of the nerve was studied. At the inguinal ligament, the femoral nerve was lateral to the femoral artery in all cases; while, at the inguinal crease, the nerve was adherent to or partially covered by the artery in 10% of the cases; while in 90%, the nerve was lateral to the artery. There was a significant difference between both levels. The clinical study was made by inserting the needle for nerve block lateral to the femoral artery at two levels, the inguinal ligament and crease. The sensory block started after 11 +/- 3 minutes and the motor block after 18 +/- 2 minutes in patients subjected to femoral nerve block at the inguinal crease level. These were significantly earlier than at the inguinal ligament level where the sensory block started after 15 +/- 2 minutes and the motor block after 21 +/- 1 minutes. This was explained by the anatomical findings of the increased width of the femoral nerve and its more superficial position together with the more predictable femoral nerve femoral artery relationship at the inguinal crease level